Los avances en materia de innovación farmacéutica y tecnológica sin dudas representan un gran desafío en relación al acceso. Y ese fue el eje de la conversación que se desarrolló bajo la convocatoria de la Sociedad Argentina de Cancerología en el marco del Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento, el IADT. En la reunión estuvo presente Pharmabiz.
Medicamentos hiper caros que deben ser costeados por una seguridad social super frágil y en crisis. Este fue el nudo del problema que se planteó ayer jueves en un encuentro organizado por la Sociedad Argentina de Cancerología en el ámbito del Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento, el IADT, el que además está cumpliendo 100 años de vida.
Los expertos que convocaron fueron los enrolados bajo el capítulo de Economía y Gestión de la Salud, quienes se aglutinaron hace 15 años preocupados por el alto costo terapéutico en el campo de la oncología. Bajo esa impronta, la reunión de ayer tuvo como propósito abordar algunos de los principales desafíos que enfrenta hoy el sistema sanitario: el hecho de garantizar el acceso a los avances terapéuticos, la misión de promover una distribución equitativa de los recursos, a la vez que desarrollar modelos de gestión sustentables.
La bienvenida estuvo a cargo del director médico del IADT, Gerardo Bozovich, y el miembro de la Sociedad Argentina de Cancerología, Alejandro Pérez Peñalva. Y a renglón seguido, Bozovich encabezó la charla titulada Innovación Terapéutica: privilegio de pocos, sufrimiento de muchos, la que desde el vamos describe la cruda realidad de esta perspectiva.
Tras describir la realidad del país con un PBI per cápita amesetado y una generación de riqueza estancada, factor que impacta de forma directa en los recursos disponibles para el sector de la salud, sumó otra arista crucial. Y es que esta situación se complejiza aún más teniendo en cuenta que en los últimos 30 años se pasó de una medicina basada en la experiencia, para luego pasar a la basada en la evidencia hasta llegar, a una en base a la jurisprudencia. Y aclaró que la misma implica no solo el surgimiento de recursos de amparo en pos de coberturas sino también que crece la conflictividad laboral. Esto lo atribuye al hecho de que al haber recursos insuficientes surgen las barreras directas e indirectas.
Y al describir el contexto general refirió que en ocasiones, el Ministro de Economía de un país tiene más poder en los resultados de salud que el propio Ministro de Salud, en función de su poder de decisión. Y a continuación, se apoyó en la metáfora visual de un globo aerostático. Fue para graficar que la masa de sustentación del sistema de salud es el financiamiento, representado por el globo en sí, y que el mismo sostiene y como puede, a los actores del sistema, los que están representados por la canasta. Adentro están los que atajan los vaivenes y temporales de toda especie.
Más tarde, la especialista en Oncología e integrante del staff médico de DOSUBA, Alicia Elli se centró en la accesibilidad y en especial relacionada con la oncología. Y antes, precisó que el sistema sanitario argentino es descentralizado, de carácter federal y heterogéneo, y que toda esta maraña deviene en una situación de inequidad en el acceso a los recursos y la innovación.
En tanto, planteó que el cáncer se convierte en un desafío para las próximas décadas, ya que se prevé un aumento importante en la incidencia de cáncer en los próximos 20 años. Y esta realidad tendrá un impacto económico enorme, el que se calcula en alrededor de los u$s 25 M. Esto claro, viene atado a un dato clave: la disminución de la mortalidad en cáncer, en tanto y en cuanto los pacientes pueden acceder a las nuevas tecnologías, a los nuevos fármacos.
A posteriori, el director de la Carrera de Oncología en la Facultad de Medicina de la UBA, Daniel Lewi puso el dedo en la llaga al encarar la pregunta sobre «Qué valor agrega una tecnología, para quién y a qué costo«. En ese marco, se apoyó en el tridente conceptual conformado por la dimensión clínica, la económica y la social. Y bajo este esquema describió con precisión el rol de la ANMAT, el de la CONETEC y el de los financiadores. En el primer peldaño la ANMAT autoriza, registra y vigila; luego, la CONETEC compara beneficios, riesgos, costos e impacto social. Y por último, los financiadores definen prestaciones, y criterios de cobertura.
El experto enumeró a todos los actores que inciden en la evaluación sanitaria. Mencionó a las sociedades científicas, tales como la AAOC, y la ASCO. También a las agencias tales como la CONETEC y el Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria, el IECS. Por último incluyó al NICE, a modo de referencia internacional.
Y otro tema que siempre genera controversias es el de la actualidad de los honorarios profesionales, una arista que deshilvanó el jefe de Oncología del Hospital Interzonal Eva Perón de San Martín, Adrián Hannois. El profesional habló del desfasaje y el deterioro de los mismos y sobre la creciente relevancia que cobra este tema en el marco de la crisis del sistema de la seguridad social.
Y a fin de abordar este tema, Hannois apeló al Diccionario de la Real Academia Española. Definió al honorario como el estipendio o sueldo que se le otorga a una persona por su trabajo en un arte liberal. Y también refirió qué es lo que dice la Confederación Médica de la República Argentina. En sus normas de ética afirma que los miembros del equipo de salud tienen el derecho a una retribución económica por su trabajo, dado que el mismo constituye su forma normal de subsistencia.
Aunque resaltó el hecho de que los honorarios que reciban deben ser dignos, independientemente de que el pagador sea el Estado, una obra social, una prepaga o el propio paciente. En tanto, realizó una comparativa poco halagüeña. Ejemplificó el caso de otros trabajadores independientes tal como un plomero o contador, en el que ellos mismos determinan sus honorarios. En cambio, en el caso del médico, surge la paradoja de que es el prestador quien determina cuál será el monto a pagar. Se reflejó que una consulta médica en la Argentina dentro del sistema de seguridad social ronda hoy los u$s 13.
Luego el tópico que quedó en primer plano fue el de la Inteligencia Artificial. De la mano del especialista en Oncología del CEMIC, Enrique Díaz Cantón se abrió el debate sobre qué aporta la IA a los modelos de gestión sanitarios. Desde el estrado discurrió sobre varias aristas técnicas y sobre el avance de la IA en el consultorio. Así por caso, esbozó la hipótesis que sea la IA quien actúe como auditor médico de oncología. Y bajo esta premisa le dio las órdenes de que todo sea bajo evidencia citada y trazable. Claro que en dicho ejercicio la IA propone, y el humano dispone.
Sobre el final de la reunión, el consultor del IADT, Luis Balbiani puso el eje en las estrategias fármaco-económicas asistenciales, y sobre cómo lograr que los pacientes tengan acceso a las terapias, con los problemas de financiamiento que coexisten en el andarivel del alto costo. Bajo ese marco profundizó sobre la relación entre los costos y beneficios de los tratamientos médicos y la asignación de los escasos recursos en salud. Fue tajante: dijo que hoy en la Argentina existe una accesibilidad desigual. Y esto lo sustentó con datos al aportar que hoy solo un 10% de la población tiene acceso a la innovación terapéutica.
Describió asimismo la hiper fragmentación de los financiadores y en línea con esto aportó un insight picante: al afirmar que solo una élite recibe la innovación terapéutica. Y respecto de la industria farmacéutica fue categórico: nos están ahogando con lo que denominó «toxicidad financiera«, en función del alto precio terapéutico. En tanto, sugirió que la farmaco-economía debería estar incluida en los planes de estudio de pregrado. Y por último, sentenció que si no se genera un cambio en relación con la situación presupuestaria, se está cerca de firmar el acta de defunción del financiador.
Nota: en Pharmabiz no nos apoyamos en la inteligencia artificial para el armado de los artículos. Nuestro equipo de periodistas profesionales coteja y redacta cada dato.
